疫情防控——心理危机干预刻不容缓

 当应激源出现的时候，脑认知评价系统会迅速判断并输出反应。一种情况是对应激源的“不应答”，另一种情况是“应答”带来的应激反应。

“不应答”是脑认知评价系统无视应激源的存在，可谓“视而不见”“无心打理”，这是因为脑认知评价系统并没有感受到灾难为威胁，一方面属于灾难应激源分量不够，不惧危险强度，另一方面属于个体以理性的合理思维，正确判断来临的应激源，并具备应对的经验和能力，因而结果是“不应答”状态。

“应答”是脑认知评价系统感受到应激源的强大，采取通常应对经验也不能化解，意识到危险存在时发生的一系列应对反应，也即“应激反应”。当这种应激反应走向失败应对时，即发生心理危机。显然，在“视而不见”与发生应激反应之间的这个“启动”按钮，就是脑认知评价系统的功能作用。是否出现心理危机状态，脑认知评价发挥着很大的作用。是否启动按钮，导致应激反应的强弱程度，除了应激事件本身相关以外，对应激事件的评价也密不可分。同样，是否过度应激反应成为急性应激障碍，演变为心理危机，理性思维的合理认知也是重要的内容。

遭遇灾难性事件后，机体所做应激反应是一种应对过程。表现为“警觉”“抵抗”和“耗竭”三个阶段。最初阶段以交感神经系统活动的增强为特征，为机体的紧急应对活动做准备。第二个阶段的“抵抗”，交感神经系统反应衰退，但是肾上腺皮质分泌皮质醇和其他激素，这些激素能够使个体保持长时间的警觉。在紧张及长时间应激后，个体进入第三阶段，个体疲劳不活跃，并且脆弱，这是因为神经系统和免疫系统不再有能量维持强烈的反应。

  整个过程可以发现，机体通过激发交感神经系统和动员一切力量予以抵抗、应对灾难事件，大量消耗体内应对物质，短时间内又无法补充，必然表现出了“耗竭”状态以致精疲力竭。既耗尽了机体生理性的应对资源，同时也耗尽了机体的心理能力。虽然，这个抗应激反应过程中采用了各种既往应对经验，调用了自身各种心理调节方法，仍然无济于事的情况下，内心的感受是痛苦、失败，不良情绪不断加深。即便是应激源已经远离的情况下，心理仍处于失衡状态，这种现象就是心理危机。因此，及时心理危机干预，阻止资源耗竭的发展是心理危机工作者重要的工作任务。

个体遭遇灾难事件发生心理危机后，通常经历四个阶段：

①自我平衡阶段。内心的基本平衡被打破，表现为警觉性提高，开始体验到紧张。为了达到新的平衡，个体试图用自己的经验、曾经应对压力采取过的策略做出反应。多半不会向他人求助，有时还会讨厌别人对自己所采取的策略指手画脚；

②寻求帮助阶段。经过尝试和努力，过去习惯解决问题的办法未能奏效，焦虑程度开始增加，并开始尝试新的方法解决问题，当事人开始有了求助动机。但是，由于在情绪高度紧张的状态下，在一定程度上也会妨碍冷静地思考，也会影响自己采取有效的行动。如果能听到有人说“问题总是可以解决的”，则会燃起其寻求帮助的希望，也会降低紧张焦躁的情绪；

③求助迫切阶段。所尝试的方法未能有效地解决问题，内心紧张程度持续增加，并想方设法地寻找和尝试新的解决办法。求助动机异常增强，常常不顾一切，不分时间、地点、场合和对象发出求助信号，甚至尝试自己过去认为荒唐的方式，比如一向不迷信的人去算卦。此时也最容易受到别人的暗示和影响，是心理救援对求助者影响最大时机。需要注意的是，这一阶段中，当事人常采取无效的行为以宣泄紧张的情绪，比如无规律的饮食起居、酗酒、无目的的游荡等。这些行为不仅不能有效地解决问题，反而有害身体健康，增加紧张程度和挫折感，并降低当事人的自我评价；

④产生无助阶段。经过前三个阶段未能有效地解决问题情况下，很容易产生习惯性无助。会失去信心和希望，甚至对自己整个生命意义发生怀疑和动摇。这个阶段企图自杀，希望以死摆脱困境和痛苦的人数增加。强大的心理压力会触发被各种方式掩盖过的其他问题导致的内心深层冲突，从而产生精神崩溃和人格解体。